Коклюш у ребенка симптомы лечение и профилактика

2

Под коклюшем понимают инфекционное заболевание дыхательных путей, вызывающееся специфическими бактериями Bordetella pertussis (палочка Борде-Жангу, коклюшная палочка). Оно характеризуется развитием острых катаральных явлений дыхательных путей, а также приступами спазматического кашля.

Заболевание довольно широко распространено в мире. Каждый год регистрируется примерно 60 миллионов случаев данного заболевания. Источником и резервуаром инфекции является только человек. Особенно опасны больные в начальных стадиях заболевания (катаральный период). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Чаще всего данное заболевание развивается у детей дошкольного возраста. Более пятидесяти случаев коклюша раннего возрастного периода связывают со слабостью материнского иммунитета и отсутствием передачи посредством плаценты специфических антител. Сезонность развития практически не выражена, отмечается незначительное повышение заболеваемости зимой и осенью.

 

Симптомы коклюша у ребенка

Инкубационный период данного заболевания может продолжаться от трёх до пятнадцати дней. Для типичной формы коклюша характерно циклическое течение, в котором выделяют три последовательно сменяющих друг друга периода: катаральный, спазматический, а также период разрешения.

Признаком катарального периода является появление сухого, постепенно усиливающегося кашля, иногда может появляться небольшой насморк, температура тела повышается до субфебрильных цифр. Общее состояние больных, как правило, не нарушается. Длительность катарального периода обычно составляет полторы-две недели. У детей первых месяцев жизни он практически не выражен и продолжается пять-семь дней.

Длительность следующего, спазматического периода, составляет две недели. Он характеризуется приступообразным кашлем, который имеет отличительный симптом коклюша у ребенка, заключающийся в развитии серии кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на выдохе. Вслед за ними следует свистящий вдох (реприз).

Затем вновь наступает серия кашлевых толчков, которые также заканчиваются репризами. Окончание приступа характеризуется отделением вязкой мокроты и часто рвотой. В начале спазматического периода приступы появляются редко, затем они учащаются и становятся интенсивными. Максимальной выраженности они достигают на второй-третьей неделе от начала спазматического периода.

Во время спазматического кашля при заболевании отмечается покраснение лица больного, в тяжёлых случаях оно принимает синюшную окраску, набухание шейных вен, слезотечение, высовывание языка до предела, вытягивание головы вперёд. При этом уздечка языка у детей, которые имеют зубы, повреждается нижними резцами, на ней может возникать специфическая язвочка.

В случае развития лёгкой формы болезни общее состояние больного практически не нарушается, приступы кашля короткие (частота десять-пятнадцать раз в сутки), температура тела нормальная, нарушений дыхательной функции не отмечается.

При среднетяжёлой форме заболевания больной становится вялым, раздражительным, нарушается аппетит, сон. Температура тела может быть в пределах нормы, в редких случаях повышается до субфебрильных цифр. Приступы кашля появляются с частотой двадцать-тридцать раз в сутки, длительные, сопровождающиеся развитием цианоза лица, у детей ранних возрастных групп – общим цианозом. В лёгких можно выслушать влажные и сухие хрипы.

 

Для тяжёлой формы заболевания характерны следующие симптомы коклюша у ребенка:

  • значительное ухудшение общего состояния больного;
  • температура тела повышается до субфебрильных цифр и выше;
  • отмечаются нарушения сна;
  • расстройства аппетита;
  • резкая бледность кожи;
  • безучастность к окружающему;
  • отёчность век;
  • одутловатость лица;
  • в лёгких можно выслушать большое количество разнокалиберных сухих и влажных хрипов;
  • приступы кашля возникают с частотой сорок-пятьдесят раз в сутки, они характеризуются длительностью, тяжёлым течением;
  • резко нарушается дыхательная функция, возникает общий цианоз, в редких случаях у детей до одного года может развиться остановка дыхания (апноэ);
  • во время приступа часто развиваются кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения;
  • непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Постепенно болезнь переходит в следующую, заключительную стадию – период разрешения, который обычно продолжается две-четыре недели. В это время приступы спазматического кашля становятся короче и реже, исчезают репризы, мокрота отходит значительно легче. В целом продолжительность данного заболевания составляет два месяца.

При стёртых формах заболевания приступообразный кашель не отмечается, характерно только незначительное покашливание в течение продолжительного времени (четыре-шесть недель), при этом общее состояние не нарушается, температура тела остаётся в пределах нормы.

Лечение коклюша у детей


Все дети раннего возраста с тяжёлыми формами заболевания и возникшими осложнениями подлежат госпитализации. Особое значение имеют правильно подобранное и организованное уход за больным и режим его питания.

Постельный режим показан только при высоких значениях температуры тела и развитии тяжёлых осложнений. В остальных случаях показано пребывание на свежем воздухе в любое время года, это значительно улучшает обмен кислорода и вентиляцию лёгких, приступы кашля становятся слабее и реже. Необходимо часто проветривать помещение, в котором находится больной. Важно правильно и рационально организовать досуг ребёнка (дети, которые увлечены игрой, кашляют намного реже). Питание должно быть витаминизированным и полноценным. Неприятные внешние раздражители, в том числе осмотр зева, должны быть исключены.

Показаны антигистаминные препараты (гентамицин, ампициллин, левомицетин) в течение семи-десяти дней в дозах, непосредственно соответствующих возрасту. Детям первых трёх месяцев жизни показан ампициллин внутримышечно, левомицетин противопоказан. Антибактериальные средства в спазматическом периоде неэффективны, поэтому в основном проводится симптоматическая и патогенетическая терапия с использованием противосудорожных, антигистаминных препаратов, нейролептиков.

В большинстве случаев прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. У детей первого года жизни при тяжёлых формах коклюша, сопровождающихся апноэ и судорогами, может наступить летальный исход.

Профилактика

Для профилактик используется проведение плановой вакцинации специальной адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной. Кроме этого исключаются контакты новорожденных, а также детей первых месяцев жизни с больными коклюшем. В очаге инфекции проводятся общие профилактические мероприятия (обеззараживание предметов ухода и посуды, проветривание), заключительная дезинфекция никогда не проводится.

mybabic

Вам также могут понравиться Еще от автора

Комментарии закрыты.